Bilan Hydrique
Durée d'observation (h):
Poids actuel (g):
Poids précédent (g):
Poids de naissance (g) — facultatif:
Urine totale des 24h (ml):
Urine de jour — total (ml):
1ère urine de jour (ml):
2ème urine de jour (ml):
3ème urine de jour (ml):
4ème urine de jour (ml):
5ème urine de jour (ml):
Urine de nuit — total (ml):
1ère urine de nuit (ml):
2ème urine de nuit (ml):
3ème urine de nuit (ml):
4ème urine de nuit (ml):
5ème urine de nuit (ml):
Apports de jour (ml):
Apports de nuit (ml):
Oui
Non, utiliser l'actuel
Résidus gastriques
▼
résidus de jour:
ml
alimentaire
muqueux
bileux
sanglant
résidus de nuit:
ml
alimentaire
muqueux
bileux
sanglant
Pertes de stomie
▼
Combien de portions par jour :
8x
10x
ml par portion :
ml
1
2
3
4
Somme jour
Total
0 ml
5
6
7
8
Somme nuit
0 ml
0 ml
1
2
3
4
5
Somme jour
Total
0 ml
6
7
8
9
10
Somme nuit
0 ml
0 ml
pertes de jour:
ml
pertes de nuit:
ml
Drains
▼
Drain de la cavité abdominale
Oui
Non
de jour (ml):
ml
séreuse
séro-sanglante
sanglante
de nuit (ml):
ml
séreuse
séro-sanglante
sanglante
Drain de Redon
Oui
Non
de jour (ml):
ml
séreuse
séro-sanglante
sanglante
de nuit (ml):
ml
séreuse
séro-sanglante
sanglante
Drain de la cavité pleurale droite
Oui
Non
de jour (ml):
ml
séreuse
séro-sanglante
sanglante
de nuit (ml):
ml
séreuse
séro-sanglante
sanglante
Drain de la cavité pleurale gauche
Oui
Non
de jour (ml):
ml
séreuse
séro-sanglante
sanglante
de nuit (ml):
ml
séreuse
séro-sanglante
sanglante
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